1. Datos del Reclamante
Apellidos y Nombres / Razón Social
Tipo de Doccumento de Identidad
Seleccione tipo de doc.identidad...
DNI
CE
RUC
Número de Documento de Identidad
Dirección
Departamento
Seleccione departamento...
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
PROV. CONST. DEL CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
Provincia
Seleccione provincia...
Distrito
Seleccione distrito...
Teléfono
Celular
Correo Electrónico
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2. Identificación del Producto Reclamado
Compañía de Seguros
Seleccione cía. de seguro...
BNP Paribas Cardif
Cesce
Chubb Peru
Crecer Seguros
Insur
Interseguro
La Positiva
La Positiva Vida
Liberty Seguros
Mapfre Perú
Ohio National
Pacifico Seguros
Protecta
Quálitas
Rimac Seguros
Sistemas Seguro
Vivir Seguros
Tipo de Seguro
Seleccione tipo de seguro...
Incendio
Líneas Aliadas Incendio
Terremoto
Lucro Cesante
Cristales
Transportes
Marítimo - Cascos
Aviación
Vehículos
Líneas Aliadas Vehículos
Todo Riesgo para Contratistas
Rotura de Maquinaria
Lucro Cesante Rotura de Maquinaria
Montaje Contra Todo Riesgo
Todo Riesgo Equipo Electrónico
Todo Riesgo Equipo para Contratistas
Calderas
Robo y Asalto
Deshonestidad Frente a la Empresa
Comprensivo Contra Deshonestidad (3D)
Seguro de Bancos (BBB)
Animales
Domiciliario
Responsabilidad Civil
Cauciones
Crédito Interno
Crédito a la Exportación
Multiseguros
Agrícola
Misceláneos
Accidentes Personales
Escolares
Asistencia Médica
Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT)
Vida Individual de Largo Plazo
Vida en Grupo Particular
Vida Ley Trabajadores
Desgravamen
Renta Particular
Renta de Jubilados
Sepelio de Largo Plazo
Vida Individual de Corto Plazo
Sepelio de Corto Plazo
Vida Ley Ex-Trabajadores
Seguro de Invalidez, Sobrevivencia y Gastos de Sepelio
Número de Póliza
Número de Certificado
Número de Siniestro
Unidad Monetaria
Seleccione unidad monetaria...
S/.
US$
Monto Reclamado
(*) El monto máximo a reclamar es US$ 50,000 o su equivalente en moneda nacional.
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3. Documentos que Sustentan el Reclamo
IMPORTANTE
Adjuntar obligatoriamente los siguientes documentos:
a) Carta dirigida a la Defensoría del Asegurado con el detalle del reclamo (explicar claramente los hechos del reclamo, precisando lo que se solicita). b) Copia de DNI del reclamante / Vigencia de poder de la Empresa y DNI del representante. c) Carta de rechazo del siniestro / Disconformidad con el monto de la indemnización del siniestro. d) Otros documentos relacionados al reclamo (opcional).
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Reclamante
Fecha de Presentación
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Registrar Reclamo »
AVISO
:
Otorgo a la Defensoría del Asegurado – DEFASEG mi consentimiento libre, previo, informado, expreso e inequívoco para el tratamiento de mis datos personales en el trámite del reclamo que he registrado. Asimismo, autorizo a la DEFASEG a transferir y/o compartir dicha información con sus agremiadas para los fines del presente reclamo. Declaro además, que he sido informado sobre mi derecho a solicitar, en cualquier momento, el acceso a mis datos personales y conocer su tratamiento, así como a solicitar su actualización, inclusión, rectificación, cancelación y supresión, pudiendo oponerme por escrito a su uso o divulgación, comunicando mi decisión a la DEFASEG, ubicada en la Calle Amador Merino Reyna N° 307, Piso 9, Distrito de San Isidro.
Confirmación
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Aviso
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Alerta
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Para poder registrar su reclamo primero debe adjuntar los 3 documentos obligatorios.