¿QUÉ PUEDES RECLAMAR?

Atendemos tu reclamo ante la compañía de seguros en forma sencilla y gratuita, si cumples estos tres pasos:
PASO 1

Puedes presentar tu reclamo solo en estos casos:
1) Cuando la compañía de seguros rechazó la cobertura de tu siniestro y
2) Cuando no estás conforme con la liquidación de tu siniestro.
PASO 2

Es obligatorio presentar la primera carta de rechazo de la compañía de seguros. Esta carta no debe tener más de 2 años de haber sido recibida.
En caso no estés conforme con el monto de la liquidación de tu siniestro, deberás presentar el sustento de lo ofrecido por la compañía de seguros.
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TOMA EN CUENTA

El monto máximo de tu reclamo no debe superar los US$ 50,000 o su equivalente en Soles.

Atendemos reclamos de personas naturales y jurídicas.

El tiempo promedio para resolver tu reclamo es de 3 meses.

Un tribunal independiente resuelve tu reclamo y su fallo es vinculante para la compañía de seguros en caso obtengas un resultado favorable.

Si tu reclamo es desestimado, mantienes a salvo tu derecho de acudir a otras instancias.

Alternativamente, puedes acudir a Aló Seguros para cualquier otro tipo de reclamo, en donde podrás obtener una respuesta en el plazo de siete (7) días hábiles.

PREGUNTAS FRECUENTES

¿Qué es un siniestro rechazado?

Es la decisión de la compañía de seguros de no otorgar la indemnización solicitada. Este rechazo debe ser comunicado formalmente y la compañía de seguros deberá explicar los motivos del mismo.

¿Qué otros casos atiende la Defensoría?

También atendemos tu reclamo si no estás conforme con la liquidación de tu siniestro por parte de tu compañía de seguros.

¿Contra qué empresas puedo presentar mi reclamo?

La Defensoría del Asegurado sólo atiende reclamos contra compañías de seguros del sector privado. No tiene ninguna vinculación con el aseguramiento estatal de salud.

Puedes presentar tu reclamo contra las siguientes compañías de seguros:

  • Rimac Seguros.
  • Pacifico Seguros.
  • Mapfre Perú.
  • La Positiva Seguros Generales.
  • La Positiva Vida.
  • BNP Paribas Cardif.
  • Chubb.
  • Interseguro.
  • Protecta Security.
  • Crecer.
  • Insur.
  • Secrex.
  • Quálitas.
  • Liberty.
  • Ohio.
  • Vida Cámara.

¿Cuánto tiempo tengo para presentar un reclamo en la Defensoría del Asegurado?

Tienes un plazo de 2 años, contados a partir del día siguiente de la primera notificación de la compañía de seguros en la que te comunica su decisión de no otorgar la indemnización solicitada.

¿Cuánto tiempo puede demorar el trámite de mi reclamo en la Defensoría del Asegurado?

El plazo promedio de atención es de 3 meses desde que se admite tu reclamo hasta que la Defensoría del Asegurado emite su fallo. Puedes averiguar el avance de tu caso en el teléfono (511) 201 1600 Anexo 425 / 939 905 055.

¿Existe una etapa conciliatoria durante el trámite del reclamo?

No. Durante el trámite del reclamo se puede llevar a cabo una audiencia de informes orales, en donde se invita a las partes para que expongan su posición ante los vocales. Sin perjuicio de ello, en el transcurso del trámite las partes podrán llegar a un acuerdo, el mismo que será informado a la Defensoría del Asegurado para dar concluido el reclamo.

¿La compañía de seguros puede negarse a acatar un fallo de la Defensoría del Asegurado?

No. Las compañías de seguros han asumido el compromiso de someterse voluntariamente a la competencia de la Defensoría del Asegurado. Esto garantiza que los fallos se cumplan.

Si el fallo no me satisface, ¿puedo acudir a otras instancias?

Sí. En los casos que tu reclamo sea desestimado tienes la posibilidad de presentar tu reclamo ante otras instancias, como el Indecopi, Poder Judicial o cualquiera que estimes conveniente.

¿Dónde puedo presentar mi reclamo si quiero hacerlo por escrito?

Los reclamos por escrito deben presentarse (en 3 ejemplares) en mesa de partes de la Defensoría del Asegurado ubicada en Calle Amador Merino Reyna 307, piso 9, San Isidro, Lima.

¿Qué tipo de reclamos no atiende la Defensoría del Asegurado?

  • Reclamos que superen los US$ 50,000 o su equivalente en Soles.
  • Reclamos por siniestros dentro del ámbito del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR) y de los Seguros de Invalidez, Sobrevivencia y Gastos de Sepelio del Sistema Nacional de Pensiones y de los Seguros de Invalidez, Sobrevivencia, Gastos de Sepelio y Rentas de Jubilación del Sistema Privado de Pensiones.
  • Reclamos relacionados a Essalud, ONP, AFP, Entidades Prestadoras de Salud (EPS) u otras instituciones distintas a compañías de seguros privadas.
  • Reclamos presentados por terceros que no cuenten con una póliza de seguros contratada.

Defensoría del Asegurado


Estimados Usuarios,

En aras de optimizar nuestros servicios y brindarle una experiencia mas eficiente queremos informarle que la presentación de documentos para reclamos ante la defensoría del asegurado es exclusivamente en línea en : www.defaseg.com.pe/presenta-tu-reclamo-aqui/

No es necesario que se persone en nuestra oficina para entregar su documentación.

Agradecemos su cooperación y comprensión.

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